Rep. Atti n. 179/CSR del 26 settembre 2012
LA CONFERENZA
PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E DI BOLZANO
Nell’odierna seduta del 26 settembre 2012:
VISTI gli articoli 2, comma 2,
lett. b) e 4, comma 1 del
decreto legislativo 28 agosto 1997, n 281, che affidano a questa Conferenza il
compito di promuovere e sancire accordi tra Governo e Regioni, in attuazione
del principio di leale collaborazione al fine di coordinare l’esercizio delle
rispettive competenze e svolgere attività di interesse comune;
VISTA la lettera in data 30 aprile 2012 con
la quale il Ministero della salute ha trasmesso la proposta di accordo indicata
in oggetto;
VISTA la lettera in data 4 maggio 2012 con la
quale la predetta proposta è stata diramata alle Regioni e Province autonome;
TENUTO CONTO che la riunione tecnica
finalizzata all’esame della proposta di accordo in parola, già convocata per il
giorno 6 giugno 2012, è stata differita, su richiesta delle Regioni, al giorno
17 luglio 2012;
CONSIDERATO che, nel corso del predetto
incontro tecnico, i rappresentanti delle Regioni e del Ministero della salute
hanno concordato talune modifiche del testo della proposta di cui trattasi,
mentre il rappresentante del Ministero dell’economia e delle finanze ha
dichiarato di non poter esprimere nessun orientamento al riguardo e che
l’avviso di quel Ministero sarebbe stato comunicato con formale lettera alla
Segreteria di questa Conferenza;
VISTA la nota del 18 luglio 2012, diramata
con lettera del 19 luglio 2012, con la quale il Ministero della salute ha
inviato la definitiva versione dello schema di accordo indicato in oggetto, che
recepisce le modifiche concordate nel corso della predetta riunione tecnica del
17 luglio 2012;
VISTA la nota del 7 settembre 2012, con la
quale il Ministero dell’economia e delle finanze ha espresso il proprio formale
assenso sulla proposta di accordo di cui trattasi nella versione diramata con
la predetta lettera del 19 luglio 2012;
RILEVATO che, nel
corso dell’odierna seduta di questa Conferenza, i Presidenti delle Regioni e
delle Province autonome hanno espresso avviso favorevole sullo schema di
accordo in parola nel testo trasmesso con la più volte citata lettera del 19
luglio 2012;
ACQUISITO, nel corso dell’odierna seduta,
l’assenso del Governo e dei Presidenti delle Regioni e delle Province autonome
di Trento e Bolzano;
SANCISCE ACCORDO
tra il Governo, le Regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano nei seguenti termini :
Considerati:
- il decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni, che, all’articolo 1, comma
15, prevede che il Ministero della sanità elabori apposite linee-guida in
funzione dell'applicazione coordinata del Piano sanitario nazionale e della
normativa di settore, salva l'autonoma determinazione regionale in ordine al
loro recepimento;
- il decreto del Presidente del Consiglio
dei Ministri 29 novembre 2001
«Definizione dei livelli essenziali di assistenza», che indica la necessità di individuare percorsi
diagnostico-terapeutici sia per il livello di cura ospedaliera, sia per quello
ambulatoriale;
- l’intesa tra il Governo, le Regioni e le
Province autonome di Trento e Bolzano concernente il Piano nazionale per la
prevenzione per gli anni 2010-2012 sancita dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano il 29
aprile 2010 (Rep. Atti n. 63/CSR) che, all’Allegato 2, definisce il modello di
riferimento adottato dal Ministero della salute e dalle Regioni per la
definizione delle strategie di governo in tema di prevenzione;
- il
decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 2006 recante:
“Approvazione del piano sanitario nazionale 2006-2008”, di cui il Piano
nazionale per la
Prevenzione è parte integrante;
- la legge 1° aprile 1999, n. 91, recante
“Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e tessuti” ed in
particolare l’articolo 2, lettera b), che prevede siano promosse iniziative di
informazione dirette a diffondere ai cittadini “la conoscenza di stili di vita
utili a prevenire l'insorgenza di patologie che possano richiedere come terapia
anche il trapianto di organi”;
- la legge 23 dicembre 1996, n. 662, recante
“Misure di razionalizzazione della finanza pubblica” e successive modificazioni
ed integrazioni, in particolare l’articolo 1, comma 28, riguardante i percorsi
diagnostici terapeutici;
- che, nell’ambito delle patologie croniche,
le insufficienze d’organo, anche in relazione alla transizione demografica in
atto, hanno assunto e, con il tempo, ancor più assumeranno particolare
rilevanza, ed in particolare l’ insufficienza di rene, di fegato e di cuore;
- in particolare:
• per l’insufficienza renale, che il numero dei
ricoveri per la forma cronica è pari a quasi 60.000/anno, che i pazienti
trapiantati assommano mediamente a 1700/anno e che il dato di mortalità è pari
a circa 7.500 decessi/anno;
• per l’insufficienza epatica, che i pazienti
trapiantati assommano mediamente a 1000/anno e che il dato di mortalità è pari
a oltre 70.000 decessi/anno per malattie epatiche e cirrosi;
• per l’insufficienza cardiaca, che il numero
dei ricoveri è pari a oltre 180.000/anno, che i pazienti trapiantati per cause
riconducibili ad insufficienza cardiaca assommano mediamente a 350/anno e che
il dato di mortalità è pari a oltre 8.000 decessi/anno;
- gli elevati costi sociali ed economici
collegati alle insufficienze di cuore, fegato e rene e la pressione ed i relativi costi sui servizi derivanti
dalla presa in carico delle malattie
dovute a tali gravi insufficienze d’organo;
- che, alla luce di quanto precede, il
contrasto alle predette insufficienze d’organo rappresenta una priorità che il
complesso delle istituzioni sanitarie si trova oggi a dover affrontare;
- altresì, che in una moderna visione
organizzativa, l’approccio a tali patologie richiede la codifica di una rete di
presa in carico sistematizzata volta a migliorare efficienza e qualità degli
interventi, anche in relazione alle possibilità terapeutiche presenti e future;
- la necessità di dotare il sistema-Paese di
un documento pianificatorio di indirizzo nel settore,
che preveda e definisca nel merito strategico anche gli strumenti tecnici di
indirizzo nel campo delle insufficienze d’organo;
SI CONVIENE
Articolo
1
(Obiettivi)
1. E’ approvato il “Documento di indirizzo per
la presa in carico delle gravi insufficienze d’organo”, Allegato 1, che è parte integrante del presente Accordo.
2. Obiettivi del presente accordo sono:
a) la
costruzione di un modello di rete organizzativa per la presa in carico dei
pazienti con insufficienza d’organo finalizzata a garantire
continuità e appropriatezza delle cure;
b) la
costruzione di specifiche filiere suddivise per organo (cuore, fegato, rene)
che consentano di approntare un modello di risposta, attraverso la definizione
di protocolli diagnostico-terapeutici che
assicurino al paziente certezza del trattamento migliore e continuità dell’assistenza;
c) la
creazione di modelli di gestione integrata delle insufficienze d’organo al fine
di una migliore risposta del sistema sia in termini clinici, sia di ottimizzazione dell’impiego di risorse
e, in definitiva, di riduzione della
spesa.
Articolo
2
(Attuazione)
1. Ferma restando l’autonoma attività di
programmazione delle Regioni e delle
Province Autonome di Trento e di Bolzano, al fine di creare una rete
organizzativa per la presa in carico dei pazienti con insufficienza d’organo
basata sulla costruzione di percorsi che, prevedendo il contrasto ai fattori di
rischio, l’anticipazione diagnostica e un sistema di cure finalizzato a
prevenire o ritardare complicanze, recidive e progressione dello stato morboso,
garantiscano efficienza e qualità degli interventi, attraverso una
standardizzazione e omogeneizzazione delle procedure terapeutiche e
assistenziali specifiche secondo filiere di patologia, si conviene di
costituire entro sessanta giorni dalla sottoscrizione del presente accordo, tre
gruppi di lavoro Stato-Regioni, nell’ambito dell’attività del Centro Nazionale
Trapianti, con il compito di ridefinire il disegno ed il cronoprogramma per l’attuazione delle reti prototipali di presa in carico, rispettivamente,
dell’insufficienza cardiaca, dell’insufficienza epatica e dell’insufficienza
renale, con anche lo scopo di raccogliere le esperienze nazionali in termini di
utilizzo della medicina rigenerativa in tema di patologie cardiache, renali ed
epatiche.
2. Si conviene che il gruppo di lavoro dedicato
all’implementazione della filiera “cuore” deve sviluppare, tra gli altri, i
seguenti temi:
a) disegno
del percorso clinico di presa in carico della insufficienza cardiaca;
b) formalizzazione
dei requisiti dello hub e dello spoke
(che si traduce in un’organizzazione caratterizzata dalla concentrazione
dell’assistenza di elevata complessità in centri di eccellenza (hub), per loro natura allocati in ospedale, supportati da
una rete di servizi (spoke) cui compete la selezione
dei pazienti e il loro invio ai centri di riferimento, quando una determinata
soglia di gravità clinico-assistenziale viene
superata;
c) individuazione
da parte delle Regioni delle strutture sanitarie autorizzate all’utilizzo del
VAD (Ventricular Assisted Device); connessione a rete tra Centri cardiochirurgici
autorizzati all’uso del VAD e Centri trapianto.
3. I gruppi di lavoro incentrati sulle filiere
“rene e fegato”, devono sviluppare percorsi analoghi.
4. I gruppi di lavoro producono entro sei mesi
dal loro insediamento un documento di
linee-guida sulla scorta del documento, oggetto del presente accordo, da
sottoporre al Ministero della salute al fine del perfezionamento di un apposito
accordo in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano.
5. Per l’attuazione del presente accordo si
provvede nei limiti delle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili
a legislazione vigente e comunque senza nuovi o maggiori oneri a carico della
finanza pubblica.
IL SEGRETARIO IL
PRESIDENTE
Cons. Ermenegilda Siniscalchi Dott. Piero Gnudi
| Documenti correlati |
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Argomento |
| ODG |
Convocazione e o.d.g. |
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| ODG |
Integrazione o.d.g. |
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e delle ricerca recante: “Criteri di accesso al Fondo finalizzato per promuovere l’eccellenza e il merito fra gli studenti dei corsi di laurea e laurea magistrale, a norma dell’articolo 4, comma 3, della legge 30 dicembre 2010, n. 240”. (ISTRUZIONE, UNIVERSITA’ E RICERCA)
Parere ai sensi dell’articolo 4, comma 3, della legge 30 dicembre 2010, n. 240.
Repertorio Atti n.: 168/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca, di concerto con il Ministro per gli affari regionali, il turismo e lo sport e con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la ripartizione delle risorse finanziarie alle Regioni per il sostegno alle istituzioni scolastiche paritarie, di cui all’articolo 2, comma 47, della legge 22 dicembre 2008, n. 203. (ISTRUZIONE, UNIVERSITA’ E RICERCA)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 47, della legge 22 dicembre 2008, n. 203.
Repertorio Atti n.: 169/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere in merito alla nomina del rappresentante del Ministero dell’economia e delle finanze ai fini del rinnovo del Comitato interregionale di gestione e di aggiornamento dell’archivio nazionale delle tasse automobilistiche e l’erogazione dei servizi ai sensi dell’articolo 5, comma 1, del protocollo di intesa, approvato dalla Conferenza Stato-Regioni nella seduta del 19 dicembre 2002 (repertorio atti n. 1594) (ECONOMIA E FINANZE)
Parere ai sensi dell’articolo 5, comma 1, del protocollo di intesa, approvato dalla Conferenza Stato-Regioni nella seduta del 19 dicembre 2002 (repertorio atti n. 1594).
Repertorio Atti n.: 170/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro dell'economia e delle finanze recante modalità con cui devono essere determinati gli indicatori con cui valutare quali Regioni a statuto ordinario possono considerarsi adempienti ai fini della successiva erogazione delle risorse oggetto del previsto accantonamento del 10 per cento dei trasferimenti erariali di cui all'articolo 7 della legge 15 marzo 1997, n. 59. (ECONOMIA E FINANZE)
Parere ai sensi dell’articolo 6, comma 20, del decreto-legge 31 maggio 2010, n.78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n.122.
Repertorio Atti n.: 171/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Acquisizione della designazione di un rappresentante in seno al Comitato di Gestione dell’Opificio delle pietre dure, come previsto dal decreto del Ministro per i beni e le attività culturali del 7 ottobre 2008. (BENI E ATTIVITA’ CULTURALI)
Acquisizione della designazione ai sensi dell’articolo 2, comma 1, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 172/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto ministeriale relativo alla programmazione degli interventi da finanziare ai sensi della Legge 20 febbraio 2006, n. 77 “Misure speciali di tutela e fruizione dei siti italiani di interesse culturale, paesaggistico e ambientale, inseriti nella Lista del patrimonio mondiale posti sotto la tutela dell’UNESCO”, esercizio finanziario 2012, capitoli 1442 e 7305. (BENI E ATTIVITA’ CULTURALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 2, della legge 20 febbraio 2006, n.77.
Repertorio Atti n.: 173/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Acquisizione delle designazioni dei coordinatori dei centri regionali e interregionali per i trapianti e dei rappresentanti di ciascuna delle Regioni che abbia istituito un centro interregionale in seno alla Consulta tecnica permanente per i trapianti, ai sensi dell’articolo 9, comma 1, della legge 1 aprile 1999, n. 91. (SALUTE)
Acquisizione delle designazioni ai sensi dell'articolo 2, comma 1, lettera d), del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 174/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente l’aggiornamento delle tariffe massime per la remunerazione delle prestazioni sanitarie. (SALUTE)
Parere ai sensi del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, in legge 7 agosto 2012, n. 135.
Repertorio Atti n.: 175/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto del Ministro della salute recante “Requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi e ambiti di attività su cui sono assicurate le funzioni di farmacovigilanza e tracciabilità, relativi agli esercizi commerciali di cui all’articolo 5, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, che vendono al dettaglio medicinali veterinari dietro presentazione di ricetta medica”. (SALUTE
Intesa ai sensi dell’articolo 32 del decreto-legge 6 dicembre 2011, n. 201, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 dicembre 2011, n. 214.
Repertorio Atti n.: 176/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome sul documento “Indirizzi per la realizzazione e la sostenibilità delle attività della rete trapiantologica”. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 177/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano sulla proposta del Ministro della salute di bando di ricerca finalizzata per gli anni 2011-2012 per i progetti previsti dall’articolo 12 bis del decreto legislativo 30 dicembre 2002, n. 502 e successive modifiche ed integrazioni. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 178/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Presidente della Repubblica di modifica del DPR 9 febbraio 2001, n. 187, recante il “Regolamento per la revisione della normativa sulla produzione e commercializzazione di sfarinati e paste alimentari, a norma dell’art. 50 della legge 22 febbraio 1994, n. 146”. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI – SVILUPPO ECONOMICO - SALUTE)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 3, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 180/CSR del 26/09/2012
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[Dettaglio] |
| Atto |
Acquisizione della designazione, in sostituzione, di un rappresentante della regione Campania, in seno al Comitato Tecnico del Programma Frutta nelle scuole. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Acquisizione ai sensi dell’articolo 2, comma 1, lettera d) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 181/CSR del 26/09/2012
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[Dettaglio] |
| Atto |
Acquisizione della designazione, in sostituzione, di un rappresentante della regione Toscana, in seno al Comitato Tecnico del Programma Frutta nelle scuole. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Acquisizione ai sensi dell’articolo 2, comma 1, lettera d) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 182/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Acquisizione della designazione, in sostituzione, di un rappresentante regionale in seno al Gruppo di lavoro per il settore lattiero caseario. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Acquisizione ai sensi dell’articolo 2, comma 1, lettera d) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 183/CSR del 26/09/2012
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[Dettaglio] |
| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante “Misure d’emergenza per impedire l’introduzione e la diffusione di Anoplophora Chinensis (Forster) nel territorio della Repubblica italiana”. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Parere ai sensi dell’articolo 57 del decreto legislativo 19 agosto 2005, n. 214.
Repertorio Atti n.: 184/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante “Disposizioni nazionali di attuazione del regolamento (CE) n. 1234/07 del Consiglio per quanto riguarda l’autorizzazione all’aumento del titolo alcolometrico volumico naturale di taluni prodotti vitivinicoli”. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 3, della legge 29 dicembre 1990, n. 428
Repertorio Atti n.: 185/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche delle politiche agricole alimentari e forestali sulla destinazione delle risorse del Fondo per lo sviluppo dell’imprenditoria giovanile in agricoltura afferenti l’esercizio finanziario 2011, assegnate al settore della pesca e acquacoltura dal D.M. 29 febbraio 2012. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 1, comma 1074, della legge 27 dicembre 2006, n.296
Repertorio Atti n.: 186/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante modalità di applicazione della normativa comunitaria sulla classificazione delle carcasse dei bovini adulti e dei suini.” (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 3, della legge 29 dicembre 1990, n. 428.
Repertorio Atti n.: 187/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sulla Proposta di prelevamento dal fondo di solidarietà nazionale e riparto tra le Regioni e Province e autonome per gli interventi compensativi dei danni, ai sensi del D. Lgs. n. 102/04, nel testo modificato da D. Lgs.n.82/08 – 1° prelevamento 2012 e ipotesi di assegnazione di 17.700.000 euro. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 29 marzo 2004, n. 102.
Repertorio Atti n.: 188/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante norme di applicazione del regolamento (CE) n. 1234/2007 per quanto riguarda le organizzazioni di produttori e loro associazioni, le organizzazioni interprofessionali, le relazioni contrattuali nel settore del latte e dei prodotti lattiero-caseari e i piani di regolazioni dell’offerta dei formaggi a denominazione di origine protetta o indicazione geografica protetta. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 3, della legge 29 dicembre 1990, n. 428.
Repertorio Atti n.: 189/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Intesa sullo schema Intesa sulla proposta di programma dei controlli dell’attitudine produttiva per la produzione del latte e/o della carne (controlli funzionali – CCFF) svolti dalle associazioni degli allevatori per ogni specie, razza o tipo genetico – Anno 2012. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 7, comma 5, del decreto legislativo n. 443 del 29 ottobre 1999.
Repertorio Atti n.: 190/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sullo schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze e con il Ministro del lavoro e delle politiche sociali, concernente l’approvazione delle tabelle indicative delle percentuali di invalidità civile, in applicazione dell’articolo 20, comma 6, del decreto-legge 1 luglio 2009, 78. (SALUTE)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 4, del decreto legislativo 27 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 191/CSR del 26/09/2012
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| Atto |
Parere sul documento concernente il contributo di solidarietà per ristoro danni nelle aree delle Regioni Emilia-Romagna, Lombardia e Veneto colpite dal terremoto del 20 maggio 2012. (COESIONE TERRITORIALE)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 4, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 192/CSR del 26/09/2012
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| Verbale |
Verbale n. 14/12 |
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| Report |
Report |
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