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Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente la formazione di persone che effettuano la tracheobroncoaspirazione a domicilio del paziente non ospedalizzato. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n.281.

Rep

 

Rep. Atti n. 49/CSR del 29 aprile 2010

 

 

LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO

 

 

Nella odierna seduta del 29 aprile 2010:

 

VISTI gli articoli 2, comma 1, lettera b) e 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281 che attribuiscono a questa Conferenza la facoltà di promuovere e sancire accordi tra il Governo, le Regioni e le Province autonome, in attuazione del principio di leale collaborazione, al fine di coordinare l’esercizio delle rispettive competenze e svolgere attività di interesse comune;

 

VISTA la lettera in data 1 dicembre 2009 con la quale il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali ha trasmesso la proposta di accordo in oggetto;

 

VISTA la lettera in data 4 dicembre 2010 con la quale la predetta proposta è stata portata a conoscenza delle Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano;

 

VISTA la lettera in data 29 gennaio 2010 con la quale la Regione Toscana, coordinatrice interregionale in sanità, ha comunicato l’assenso tecnico delle Regioni;

 

VISTA la nota in data 23 febbraio 2010 con la quale il Ministero dell’economia e delle finanze ha trasmesso le proprie osservazioni sulla proposta di accordo in oggetto;

 

VISTA la nota in data 2 marzo 2010 con la quale il Ministero della salute ha trasmesso la definitiva versione  della proposta di accordo che recepisce le richieste di modifica avanzate dal predetto Ministero dell’economia e delle finanze;

 

VISTA la nota in data 10 marzo 2010 con la quale la Regione Toscana, coordinatrice interregionale in sanità, ha espresso avviso tecnico favorevole sulla richiamata versione definitiva della proposta di accordo in parola;

 

ACQUISITO, nel corso dell’odierna seduta di questa Conferenza, l’assenso del Governo, delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano;

 

 

SANCISCE ACCORDO

 

 

tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano nei seguenti termini:

 

 

Premesso che:

 

-        i cittadini tracheostomizzati necessitano di periodiche aspirazioni endotracheali:

-        l’aspirazione delle secrezioni tracheo-bronchiali rappresenta una tecnica essenziale nell’assistenza ai soggetti tracheostomizzati in quanto garantisce la pervietà delle vie aeree riducendo la stasi delle secrezioni tracheo-bronchiali;

-        per il mantenimento della pervietà delle vie respiratorie in tali pazienti, è necessario  sottoporre gli stessi a manovre di aspirazione endotracheale in maniera frequente, non pianificabile e in tempi molto rapidi;

-        tale tecnica impone specifiche conoscenze, al fine di riconoscere le indicazioni a procedere (quali la presenza di secrezioni visibili nel tubo, i gorgoglii durante il respiro, l’ aumento della pressione nelle vie aeree, la diminuzione della saturazione di ossigeno); nonché particolari cautele in quanto si possono determinare complicanze gravi (quali ad esempio: l’ipossiemia, il trauma della mucosa tracheale e bronchiale, il broncospasmo, le ipotensioni, le aritmie cardiache fino all’ arresto cardiaco e respiratorio, le emorragie polmonari e le infezioni) e, pertanto, la procedura deve essere il meno possibile traumatica, di rapida esecuzione oltre ad essere effettuata nell’ assoluto rispetto dell’ asepsi;

-        con parere reso nella seduta del 25 marzo 2009 il Consiglio Superiore di Sanità prende atto della necessità, per i pazienti tracheostomizzati non  ospedalizzati, di un’assistenza continuativa, ha rilevato che essendo le problematiche connesse alla gestione di detti pazienti e, in particolare, all’esecuzione della aspirazione endotracheale, sempre più cogenti, emerge la duplice esigenza di tutelare quanto più possibile le già precarie condizioni dei malati, e di provvedere nel contempo ad una adeguata formazione di coloro che li assistono in maniera continuativa, al fine di consentire, dietro prescrizione medica, l’esecuzione dell’aspirazione endotracheale anche in assenza di personale sanitario;

-        nonostante l’esecuzione di tale procedura richieda specifiche conoscenze in campo sanitario, la oggettiva necessità di intervento in maniera non pianificabile in via preventiva in quanto legata a circostanze e situazioni contingenti, nonché la necessità di eseguirla più volte al giorno a seconda del bisogno, determinano, per i pazienti non ricoveratati, l’impossibilità di assicurare loro la costante assistenza di personale sanitario, con ciò aumentando, a carico delle famiglie, il già pesante onere imposto dall’attraversamento delle varie fasi della malattia;

-        si tratta, quindi, di una pratica d’urgenza necessaria al mantenimento in vita dei soggetti che abbiano affezioni croniche invalidanti ed il cui stato non giustifichi né richieda il ricovero presso una struttura sanitaria;

-        l’esecuzione della stessa possa avvenire, correttamente ed efficacemente, anche ad opera di personale non sanitario, purché dietro prescrizione medica ed esclusivamente da soggetti a ciò specificatamente addestrati e formati, mediante  una formazione ad hoc definita,  certificata e periodicamente verificata ed aggiornata;

-         lo specifico corso di formazione per l’effettuazione di aspirazioni endotracheali dovrà avere una  durata  tale da consentire l’insegnamento  in una struttura che abbia in carico pazienti tracheostomizzati e che l’organizzazione di questi insegnamenti potrà essere affidata al responsabile della formazione infermieristica competente, in collaborazione con l’equipe  infermieristica  della struttura d’accoglienza;

-        le linee di questa formazione, che ha per obiettivo di consentire l’effettuazione di  aspirazioni endotracheali in a sicurezza, deve prevedere:

 

Insegnamenti teorici:

 

      ·     Anatomia – Fisiologia ( le vie respiratorie, i polmoni, gli organi annessi ).

      ·     Nozioni sulle principali patologie dell’apparato respiratorio

      ·     Tecniche di assistenza respiratoria( la tracheotomia, definizione e indicazioni, le cannule della tracheotomia).

      ·     L’aspirazione endotracheale (definizione e indicazioni);

      ·     Le cure quotidiane legate alla tracheotomia.

      ·     I segnali d’allerta.

      ·     Manutenzione del materiale, lavaggio e sterilizzazione.

      ·     Ripercussioni sociali e psicologiche dell’insufficienza respiratoria e della tracheotomia.

 

Insegnamento pratico:

 

      ·     Esecuzione  in presenza dell’infermiere di almeno tre aspirazioni endotracheali comprendente la preparazione del gesto così come la manutenzione del materiale e le cure quotidiane. 

 

-                                l’addestramento di persone deputate ad effettuare tale operazione presso il domicilio dei pazienti potrebbe permettere:

 

Ø      la valorizzazione dell’apporto solidaristico di familiari ed altri soggetti che abbiano seguito lo specifico addestramento;

Ø      la riduzione del ricorso ad ospedalizzazioni improprie e dei tempi di degenza ospedaliera

 

 

SI CONVIENE CHE

 

 

ART. 1

 

1.      La tracheobroncoaspirazione in ambito domiciliare dei pazienti tracheostomizzati che necessitano di assistenza continua, può essere effettuata, su prescrizione medica,  da familiari o altri soggetti che assistono in via continuativa tali pazienti, purché adeguatamente formate.

 

 

ART. 2

 

1.      La formazione dei soggetti di cui all’art. 1 è svolta dal personale del Servizio Sanitario Nazionale operante presso la struttura che ha in carico il paziente.

 

 

ART. 3

 

1.      La formazione di cui all’art. 2 dovrà prevedere  i seguenti insegnamenti  teorici e pratici:

 

·           anatomia – fisiologia ( le vie respiratorie, i polmoni, gli organi annessi );

·           nozioni sulle principali patologie dell’apparato respiratorio;

·           tecniche di assistenza respiratoria( la tracheotomia, definizione e indicazioni, le cannule della tracheotomia);

·           l’aspirazione endotracheale (definizione e indicazioni);

·           le cure quotidiane legate alla tracheotomia;

·           i segnali d’allerta;

·           manutenzione del materiale, lavaggio e sterilizzazione;

·           ripercussioni sociali e psicologiche dell’insufficienza respiratoria e della tracheotomia.

 

2.      Durante la formazione pratica occorre eseguire, alla presenza dell’ infermiere, almeno tre aspirazioni endotracheali presso uno o più malati tracheostomizzati, comprendente la preparazione del gesto così come la manutenzione del materiale e le cure quotidiane.

 

 

ART. 4

 

1.      Il nominativo dei destinatari della formazione, completata la stessa, è annotato nel fascicolo del paziente, e solo nei confronti di questi il soggetto formato potrà svolgere la tracheobroncoaspirazione

 

 

ART. 5

 

1.      Alle attività previste dal presente Accordo si provvede nei limiti delle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili a legislazione vigente e, comunque, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

 

 

                        IL SEGRETARIO                                                  IL PRESIDENTE

            Cons. Ermenegilda Siniscalchi                                  On. Dott. Raffaele Fitto

 

 

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Atto

Designazione di un rappresentante regionale per il rinnovo del Consiglio scientifico dell’Ente Nazionale Sementi Elette (ENSE).(POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Designazione ai sensi dell’articolo 14 del decreto legislativo 29 ottobre 1999, n. 454, così come modificato dall’articolo 14 della legge 6 luglio 2002, n. 137
Repertorio Atti n.: 44/CSR del 29/04/2010

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Atto

Designazione di un rappresentante regionale per il riordino del Consiglio Scientifico dell’Istituto nazionale di ricerca per gli alimenti e la nutrizione (INRAN). (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Designazione ai sensi dell’articolo 14, del decreto legislativo 29 ottobre 1999, n. 454, così come modificato dall’articolo 14 della legge 6 luglio 2002, n. 137.
Repertorio Atti n.: 45/CSR del 29/04/2010

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Atto

Designazione di un componente regionale per il rinnovo del Consiglio scientifico dell’Istituto nazionale di economia agraria (INEA) (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTA)
Designazione ai sensi dell’articolo 14 del decreto legislativo 29 ottobre 1999, n. 454, così come modificato dall’articolo 14 della legge 6 luglio 2002, n. 137
Repertorio Atti n.: 46/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sullo schema di decreto del Ministro della salute di attuazione dell’articolo 5 del decreto legislativo 4 agosto 2008, n. 148 che promuove e regolamenta l’anagrafe nazionale delle imprese di acquacoltura. (SALUTE)
Intesa sensi dell’articolo 5 del decreto legislativo 4 agosto 2008, n. 148.
Repertorio Atti n.: 47/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sullo schema di decreto del Ministro della salute recante: “Istituzione del sistema informativo nazionale per le dipendenze”. (SALUTE)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 4, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 48/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante modalità di ripartizione delle risorse finanziarie recate dal reg. (UE) n. 1233/2009 della Commissione per il sostegno del mercato nel settore del latte. (POLITICHE AGRICOLE ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 3 della legge 29 dicembre 1990, n. 428.
Repertorio Atti n.: 5/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sulla proposta del Ministero della salute, di concerto con il Ministero dell’economia e delle finanze, inerente “Accordo di Programma integrativo per il settore degli investimenti sanitari” con la Provincia Autonoma di Bolzano. (SALUTE)
Intesa ai sensi dell’articolo 5 bis, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come introdotto dall’articolo 5, comma 2, del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229.
Repertorio Atti n.: 50/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sulla proposta del Ministero della salute, di concerto con il Ministero dell’economia e delle finanze, inerente “Accordo integrativo per il settore degli investimenti sanitari” con la Regione Marche. (SALUTE)
Intesa ai sensi dell’articolo 5 bis, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come introdotto dall’articolo 5, comma 2, del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229.
Repertorio Atti n.: 51/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente il documento recante “Sistema CUP – Linee guida nazionali”. (SALUTE)
Intesa ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n.131.
Repertorio Atti n.: 52/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sulla richiesta di conferma del riconoscimento del carattere scientifico dell’IRCCS Fondazione “Giovanni Pascale” di Napoli. (SALUTE)
Parere ai sensi dell’articolo 14, comma 2, del decreto legislativo 16 ottobre 2003, n. 288.
Repertorio Atti n.: 53/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sullo schema di decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali, concernente “Regolamento recante la disciplina delle modalità di elezione dei membri dell’Osservatorio nazionale dell’associazionismo da parte delle associazioni di promozione sociale iscritte nei registri nazionale e regionali, ai sensi dell’articolo 11, comma 6, della legge 7 dicembre 2000, n. 383. (LAVORO E POLITICHE SOCIALI – ECONOMIA E FINANZA)
Parere ai sensi dell’art. 2, comma 4, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 54/CSR del 29/04/2010

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Atto

Acquisizione della designazione di un rappresentante in seno alla Commissione per la valutazione degli interventi da finanziare prevista all’art.4 della circolare del Segretario generale del Ministero per i beni e le attività culturali prot. n.7279 del 6 agosto 2009 ai sensi della legge 20 febbraio 2006, n.77 recante: “Misure speciali di tutela e fruizione dei siti italiani di interesse culturale, paesaggistico e ambientale, inseriti nella “lista del patrimonio mondiale”, posti sotto la tutela dell’UNESCO”. (BENI E ATTIVITÀ CULTURALI)
Acquisizione della designazione ai sensi dell’articolo 2, comma 1, lettera d) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 55/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sulla proposta del Ministero della salute di obiettivi e criteri ai fini della ripartizione alle Regioni e Province autonome, per l’anno 2010, delle risorse destinate al sistema trasfusionale (Risorse ex articolo 6, comma 1, lett. c), della legge 219 del 2005 e risorse per l’applicazione dei decreti legislativi n.207 e n. 208 del 2007). (SALUTE)
Parere ai sensi dell’articolo 2, comma 4, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 56/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano per la definizione dei poli di funzionamento dl Registro nazionale italiano Donatori di Midollo Osseo, sportello unico per la ricerca e reperimento di cellule staminali emopoietiche da donatore non consanguineo. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 57/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome sul documento elaborato dal Ministero del lavoro recante indicazioni per la gestione dei pazienti in terapia antitrombotica. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281
Repertorio Atti n.: 58/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome relativo a “Linee guida applicative del Regolamento n. 852/2004/CE del Parlamento europeo e del Consiglio sull’igiene dei prodotti alimentari”. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 59/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sullo schema di decreto del Ministro delle politiche delle politiche agricole alimentari e forestali, di concerto con il Ministro per la pubblica amministrazione e l’innovazione e il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la modifica dello Statuto dell’Istituto nazionale di economia agraria (INEA). (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Parere ai sensi dell’articolo 16, comma 2 del decreto legislativo 29 ottobre 1999, n. 454
Repertorio Atti n.: 6/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sulla Relazione Generale al Parlamento, per gli anni 2005-2008, sulle attività delle Camere di commercio, industria, artigianato e agricoltura e delle loro unioni regionali. (SVILUPPO ECONOMICO)
Parere ai sensi dell’articolo 37, comma 2, del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112.
Repertorio Atti n.: 60/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano sullo schema di decreto del Ministro della salute recante “Istituzione del flusso informativo per il monitoraggio dei consumi dei dispositivi medici direttamente acquistati dal Servizio Sanitario Nazionale”. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 1, comma 409, lettera a) della legge 23 dicembre 2005, n. 266.
Repertorio Atti n.: 61/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano sull’esportazione di campioni di sangue da cordone ombelicale per uso autologo. (SALUTE)
Accordo ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n.281, previsto dall’articolo 3, comma 1, dell’Ordinanza del Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali 26 febbraio 2009 recante: “Disposizioni in materia di conservazione di cellule staminali da sangue del cordone ombelicale”.
Repertorio Atti n.: 62/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente il Piano nazionale per la prevenzione per gli anni 2010-2012. (SALUTE)
Intesa ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131 prevista dall’articolo 15 dell’Intesa sancita nella seduta della Conferenza Stato – Regioni del 3 dicembre 2009 concernente il nuovo Patto per la salute per gli anni 2010-2012.
Repertorio Atti n.: 63/CSR del 29/04/2010

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Atto

Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente l'aggiornamento delle Linee guida per la codifica delle informazioni cliniche della schema di dimissione ospedaliera (SDO), di cui all'Accordo Stato-Regioni del 6 giugno 2002, rep atti n. 1457
Accordo ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281
Repertorio Atti n.: 64/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali recante “Criteri di priorità per l’accesso alla riserva nazionale di cui al decreto ministeriale 24 marzo 2005”. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Intesa ai sensi dell’articolo 4, comma 3 della legge 29 dicembre 1990, n. 428.
Repertorio Atti n.: 7/CSR del 29/04/2010

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Atto

Intesa sulla proposta del Ministro della salute di deliberazione del CIPE concernente il riparto tra le Regioni delle disponibilità finanziarie per il Servizio sanitario nazionale per l’anno 2010. (SALUTE)
Intesa ai sensi dell’articolo 115, comma 1, lett. a) del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112.
Repertorio Atti n.: 75/CSR del 29/04/2010

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Atto

Parere sullo schema di decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali per il recepimento della decisione della Commissione n. 2009/839/CE del 13 novembre 2009 concernente misure fitosanitarie d’emergenza contro la propagazione dell’organismo nocivo Pseudonomas solanacearum (Smith) Smith per quanto riguarda l’Egitto. (POLITICHE AGRICOLE, ALIMENTARI E FORESTALI)
Parere ai sensi dell’ articolo 57 del decreto legislativo 19 agosto 2005, n. 214
Repertorio Atti n.: 8/CSR del 29/04/2010

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Atto

Acquisizione della designazione di un rappresentante delle Regioni e Province autonome esperto in materia di sicurezza alimentare, formazione e audit in seno alla Commissione di valutazione ed accreditamento dell’Organismo di valutazione e accreditamento operante presso l’Istituto Superiore di Sanità. (SALUTE)
Acquisizione della designazione ai sensi dell'articolo 2, comma 1, lettera d), del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Repertorio Atti n.: 9/CSR del 29/04/2010

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Verbale

Verbale n.1/10

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Report

Report

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