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Rep. Atti n. 196/CSR del 5 novembre 2009 Nella odierna seduta del 5 novembre 2009: VISTO
l’articolo 2, comma 1, lett. d) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281;
VISTO l’articolo 8, comma 6, della
legge 5 giugno 2003, n. 131, il quale prevede che il Governo può promuovere la
stipula di intese in sede di Conferenza Stato-Regioni, dirette a favorire
l'armonizzazione delle rispettive legislazioni o il raggiungimento di posizioni
unitarie o il conseguimento di obiettivi comuni; CONSIDERATA la diffusione al
territorio italiano della influenza da nuovo virus
pandemico A(H1N1), che rappresenta una minaccia per la salute pubblica, e per
la quale l’Organizzazione Mondiale della Sanità in data 11 giugno VISTO il “Piano Nazionale di
preparazione e risposta per una pandemia influenzale”; CONSIDERATI i dati scaturiti dalla
sorveglianza a livello internazionale e nazionale sull’andamento delle
infezioni da nuovo virus influenzale A(H1N1); RILEVATO che nella presente
pandemia da virus influenzale A(H1N1) si è
evidenziata, in altri Paesi, un’incidenza significativa di complicanze a carico
dell’apparato respiratorio e, in particolare, di polmoniti a rapida evoluzione
in Acute Respiratory Distress
Syndrome (ARDS); RILEVATO, inoltre, che tale
complicanza si manifesta prevalentemente in soggetti giovani adulti, anche
privi di preesistente o concomitante comorbidità o
fattore di rischio; RILEVATO, infine, che il
tempestivo ed opportuno trattamento con ECMO therapy
delle forme più severe di ARDS refrattaria alle terapie convenzionali ed alla
ventilazione meccanica può portare ad un contenimento del tasso di mortalità; CONSIDERATO che, in previsione di
un possibile picco epidemico e, dunque, di un potenziale aumento dei pazienti
affetti da complicanze gravi della infezione da virus
influenzale A(H1N1), in Italia è necessario predisporre un sistema che consenta
la migliore gestione di tali casi gravi; RILEVATA la necessità di
costituire, a livello regionale e nazionale, una rete di centri che disponendo
dei requisiti per la corretta applicazione della terapia ECMO a fini
respiratori, possano costituire un presidio di riferimento per la cura della
patologia di cui sopra; VISTE al riguardo le Circolari del Ministero del lavoro, della salute e delle
politiche sociali del 16 settembre 2009 DGPREV.V/P/41827,
del 1° ottobre 2009 DGPREV.V/P/44320 e del 14 ottobre
2009 DGPREV.V/P/46455, relative alla gestione del
forme gravi e complicate di influenza da virus A/H1N1); Vista la proposta
di intesa, formalizzata dal Ministro del lavoro, della salute e delle politiche
sociali nella seduta di questa Conferenza del 5 novembre 2009; ACQUISITO l’assenso del Governo e
delle Regioni e delle Province autonome sul testo della presente intesa; SANCISCE INTESA tra il Governo e le Regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano nei termini di seguito riportati: Articolo 1 1. Al fine
di fronteggiare adeguatamente il corrente evento pandemico da virus A(H1N1), è istituita 2.
I.
Azienda ospedaliera universitaria San Giovanni
Battista di Torino - Molinette;
II.
Azienda ospedaliera San Gerardo di Monza;
III.
IRCCS Ospedale Maggiore-Policlinico
di Milano;
IV.
IRCCS San Raffaele di Milano;
V.
IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia;
VI.
Azienda ospedaliera Bergamo;
VII.
Azienda ospedaliera di Padova;
VIII.
Policlinico S. Orsola Malpighi
di Bologna;
IX.
Azienda ospedaliera universitaria Careggi
di Firenze;
X.
Policlinico Gemelli di Roma;
XI.
Policlinico Umberto I° di Roma;
XII.
Azienda ospedaliera universitaria Federico II° di Napoli;
XIII.
Azienda ospedaliera universitaria Policlinico di
Bari;
XIV.
ISMETT di Palermo. 3. Ulteriori Centri, dotati della
specifica competenza, potranno essere inseriti nell’elenco di cui al comma 2,
su proposta delle Regioni. Articolo 2 1. I Centri di cui all’articolo 1
sono sedi di riferimento per il trattamento dei pazienti con insufficienza
respiratoria grave in corso di infezione da virus AH1N1 e forniscono consulenza
intensivistica ai Centri di riferimento
regionale/interregionale di cui alla Circolare ministeriale del 1° ottobre
2009, DGPREV.V/P/44320, alle Aziende ospedaliere e ai
Presidi ospedalieri regionali. 2. Oltre allo svolgimento dei
compiti di cui al comma 1, l’Azienda ospedaliera San Gerardo di Monza e l’IRCCS
San Raffaele di Milano assicurano congiuntamente il coordinamento funzionale
dei Centri della Rete di cui all’articolo 1. Detto coordinamento è, tra
l’altro, finalizzato:
I.
alla
condivisione delle strategie terapeutiche;
II.
alla gestione
controllata dei pazienti, ivi compresa la loro movimentazione/trasporto;
III.
alla
registrazione dei casi meritevoli di trattamento intensivistico
avanzato;
IV.
alla
formazione/aggiornamento nel settore della ECMO terapia respiratoria. Articolo 3 1. Ad implementazione del
patrimonio tecnologico necessario per la gestione delle complicanze gravi da
influenza da A(H1N1)v, ogni Centro di cui all’articolo
1 viene dotato di due macchine ECMO, con relativo materiale usa e getta. 2. Ove opportuno, selezionati
Centri di cui all’articolo 1 vengono dotati altresì di un dispositivo da trasporto
con set da ventilazione e monitoraggio cardiocircolatorio. Articolo 4 1. Agli oneri derivanti dall’attuazione della presente Intesa (spese per il
personale; spese per i trasporti; spese per la formazione/aggiornamento; spese
per l’aggiornamento tecnologico; spese generali) provvede il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali entro il
limite massimo di € 25.000.000 (venticinquemilioni). Articolo 5 1. Le Regioni, entro 90 giorni
dalla stipula della presente Intesa, determinano le tariffe per le prestazioni
ospedaliere di ECMO terapia respiratoria tenendo conto dei costi coperti dal
finanziamento di cui all’articolo 4. IL SEGRETARIO IL
PRESIDENTE Cons. Ermenegilda Siniscalchi On. Dott.
Raffaele Fitto
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